Група 4 А с/с. Лекція № 2. Викладач Гладкий О.А. Предмет "ВМП та медицина надзвичайних ситуацій" Дата 25 січня 2021р.ТЕМА №2 Основи організації лікувально-евакуаційного забезпечення військ.

 

ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ

Група 4 А с/с.  Лекція № 2.

Викладач  Гладкий О.А.

 Предмет "ВМП та медицина надзвичайних ситуацій"

Дата   25 січня 2021р.

 

ТЕМА №2 Основи організації лікувально-евакуаційного забезпечення військ.

Лікувально-евакуаційне забезпечення військ.

Головні етапи розвитку системи лікувально-евакуаційного забезпечення.

Сутність сучасної системи лікувально-евакуаційного забезпечення, її принципи.

Етап медичної евакуації, завдання, які він виконує, вимоги до розгортання та принципова схема його розгортання.

Види і обсяг медичної допомоги.

Заходи першої медичної та долікарської (фельдшерської) допомоги.

Медичне сортування поранених і хворих на етапах медичної евакуації.

Медична евакуація.

Особливості організації і проведення лікувально-евакуаційних заходів при ліквідації наслідків застосування ворогом засобів масового ураження.

 Роль медичної сестри в проведенні лікувально-евакуаційних заходів у військах.

Вирішення завдань, що стоять перед медичною службою Збройних сил України, досягається вмілою організацію та чітким здійсненням медичного забезпечення військ.

 Воно включає:

 · Лікувально – евакуаційне забезпечення;

 · Санітарно – епідеміологічне забезпечення; -

 · Забезпечення підрозділів, частин медичним майном;

 · Заходи медслужби щодо захисту особового складу від зброї масового ураження.

У комплексі заходів медичного забезпечення в умовах сучасної війни найскладніша роль належить лікувально – евакуаційному забезпеченню. Лікувально – евакуаційне забезпечення – це розділ медичного забезпечення у воєнний час і в умовах надзвичайних ситуацій мирного часу, що є собою система заходів з надання медичної допомоги пораненим і хворим, їх евакуація, подальше лікування та реабілітація.

 Історія військової медицини знає багато різних форм і методів в організації лікувально – евакуаційного забезпечення у військах. Лікувально – евакуаційне забезпечення характеризується двома тенденціями:

 · Перша –це лікування поранених і хворих поблизу зони бойових дій.

 · Друга – якомога більше евакувати поранених і хворих із зони бойових дій.

У 1916 році професор ВМА (м. Санкт- Петербург) Володимир Андрійович Опель обґрунтував необхідність зв’язку лікувальних та евакуаційних заходів в єдину систему. Сучасна система лікувально – евакуаційних заходів передбачає розподіл медичної допомоги і лікування поранених і хворих у діючій армії на окремі, чітко визначені лікувально - профілактичні заходи, які проводяться на ЕМЕ.

 Етапи медичної евакуації –це сили і засоби медичної служби, які розгорнути на шляхах медичної евакуації для приймання і сортування поранених і хворих, надання їм медичної допомоги і підготовки за показниками до медичної евакуації.

До основних ЕМЕ належать :

· МПП;

· Окремий медичний батальйон дивізії;

 · Військові госпіталі.

 До ЕМЕ може бути віднесений МПБ, якщо він розгортається та працює на місці, н-д в обороні.

Усі ЕМЕ розгортаються за єдиною системою, мають підрозділи для приймання і сортування поранених і хворих, проведення їм спеціальної обробки, надання медичної допомоги, госпіталізації, ізоляції інфекційних хворих, лікування та евакуації. Кожному етапу медичної евакуації характерний типовий вид медичної допомоги.

 Невідкладна  допомога:  МПП- перша лікарська допомога;

 польовий госпіталь – кваліфікована медична допомога.

 Кожному ЕМЕ перед початком роботи встановлюється визначений обсяг медичної допомоги - сукупність лікувально – евакуаційних заходів, який може бути скороченим або розширеним залежно від умов бойової та медичної обстановки.

Місця розгортання ЕМЕ повинні відповідати вимогам:

 · Бути достатніми за площею;

 · Розташовуватися неподалік до основних шляхів підвозу та евакуації, мати хороші дроги, придатні для руху транспорту;

 · Знаходитись на достатній відстані від об’єктів, що можуть привертати увагу противника;

· Використовувати захисні властивості місцевості для захисту від дії зброї масового ураження;

· Мати свої джерела водопостачання;

 · Мати благополучний санітарно – епідемічний стан.

Система лікувально – евакуаційного забезпечення передбачає розчленування процесу надання медичної допомоги на окремі види. Кожен вид включає визначений перелік лікувально – профілактичних заходів, які проводять особи, що мають відповідну медичну освіту та оснащення, з урахуванням місця її надання.

Усього 5 видів медичної допомоги:

 · Перша медична;

 · Долікарська ( фельдшерська);

 · Перша лікарська;

 · Кваліфікована;

 · Спеціалізована.

 Перша медична допомога – надається безпосередньо на місці поранення або в укритті самими військовослужбовцями у порядку само і взаємодопомоги, а також санітарами, водієм – санітаром, санітарним інструктором, особовим складом підрозділів, що виділяються для рятувальних робіт в осередках масових уражень. При наданні цього виду допомоги насамперед використовують вміст засобів індивідуального медичного оснащення (АІ,ІПП,ППІ) потерпілого, а потім – майно із сумки санітара чи військової медичної сумки санітарного інструктора. Мета першої медичної допомоги – тимчасове усунення явищ, що виникли внаслідок поранення або захворювання ( ураження) і загрожують життю пораненого чи хворого, а також запобігання можливим ускладненням.

Долікарська ( фельдшерська) допомога – доповнює першу медичну допомогу. Надається фельдшером батальйону в медичному пункті. Метою її є також боротьба з розладами, які загрожують життю поранених та хворих. Використовується майно МПБ. Обсяг медичної допомоги – це сукупність лікувально – профілактичних заходів, що проводяться пораненим і хворим на даному етапі медичної евакуації.

 Обсяг першої медичної допомоги включає:

 · Витягування постраждалих із бойових машин, важкодоступних місць, осередків пожеж та із – під завалів;

 · Гасіння палаючого одягу й запалювальних сумішей, що попали на тіло;

 · Одягання протигазу при знаходженні на зараженій місцевості;

· Тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі;

· Введення антидотів ураженим ОР;

 · Усунення асфіксії шляхом звільнення верхніх дихальних шляхів від слизу, крові, сторонніх тіл, фіксацію язика при його западанні, введення повітропроводу;

· Введення знеболюючих засобів за допомогою шприц – тюбика;

· Накладання асептичної пов'язки на рану або опікову поверхню, а при відкритому пневмотораксі – оклюзійну пов'язку з використанням гумової обкладинки індивідуального пакету;

 · Часткову санітарну обробку відкритих ділянок шкіри і дегазацію одягу за допомогою індивідуального протихімічного пакету;

· Застосування антибіотиків, протиблювотних та інших лікарських засобів з АІ.

 · Іммобілізацію пошкоджених кінцівок із використанням табельних і підручних засобів;

Обсяг долікарської допомоги включає:

 · Усунення асфіксії ( введення повітропроводу, ШВЛ за допомогою апаратів, інгаляція кисню);

 · Контроль за правильністю й доцільністю накладання джгута, накладання джгута при кровотечі, яка продовжується;

 · Накладання і виправлення неправильно накладених пов’язок;

· Повторне введення знеболюючих засобів, антидотів за показниками, застосування антибіотиків;

 · Покращення транспортної іммобілізації за допомогою табельних і підручних засобів;

 · Введення серцево – судинних та інших лікувальних засобів за показниками;

 · Повторна часткова санітарна обробка відкритих ділянок шкіри, дегазація одягу;

· Зігрівання поранених і хворих, дача гарячого чаю ( за виключенням – поранених у живіт).

Медичне сортування – це розподіл поранених і хворих на групи за ознаками потреби в однорідних лікувально – евакуаційних і профілактичних заходах. Основи медичного сортування були розроблені хірургом М.І. Пироговим. Сортування поранених і хворих проводиться на кожному з етапів медичної евакуації.

 Мета сортування – забезпечити поранених і хворих своєчасним проведенням лікувально – профілактичних заходів на подальшу евакуацію. Завдання сортування – визначити характер поранення, встановити необхідність, черговість і місце надання медичної допомоги, визначити порядок подальшої евакуації, куди евакуювати, у яку чергу, на якому транспорті, у якому положенні.

Медичне сортування завжди носить діагностичний та прогностичний характер. Є його види:

 · Внутрішнепунктове – розподілити поранених і хворих на групи для направлення їх у відповідні функціональні підрозділи даного ЕМЕ та встановити черговість їх направлення;

 · Евакуаційне – транспортне – розподілення на групи згідно з евакуаційним призначенням, черговістю, способами та засобами подальшої їх евакуації і необхідністю медичного супроводу. Принципи медичного сортування й вимоги до його проведення:

· Розпочинати в процесі надання медичної допомоги і продовжувати на всіх ЕМЕ;

 · Постраждалих сортують на кожному ЕМЕ неодноразове ( при надходженні, після надання допомоги);

 · Сортування виконує кваліфікований працівник;

 · Використовується єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування;

· Результати сортування фіксуються спеціальними позначеннями та записами в медичних документах;

· Сортування спрямовується на надання першочергової допомоги пораненим, які перебувають у критичному стані та пораненим, які мають більше шансів повернутися до строю.

 Під час сортування на ЕМЕ виділяють основні групи поранених і хворих:

 · Які мають зараженість на ОР та БЗ, а також РР вище допустимого рівня і потребують спеціальної обробки;

· Які перебувають у стані психомоторного збудження і потребують ізоляції в психоізолятори;

 · Які потребують ізоляції ( інфекційні хворі та підозрілі на інфекцію);

· Які потребують медичної допомоги з урахуванням терміновості та місця її надання;

 · Яких треба евакуювати на наступний ЕМЕ без надання медичної допомоги;

· Які отримали ураження, несумісне з життям, потребують тільки догляду та симптоматичного лікування ( агонуючі);

 · Які підлягають поверненню у свої підрозділи після отримання відповідної медичної допомоги та короткочасного відпочинку.

Результати медичного сортування фіксуються за допомогою сортувальних марок, що прикріплюються до обмундирування пораненого на видному місці і допомагають санітарам – носіям встановлювати черговість доставки поранених в інші функціональні підрозділи.

Медична евакуація – це заходи щодо транспортування поранених і хворих на ЕМЕ з метою своєчасного і повного надання їм медичної допомоги і лікування. Вона включає до себе збір і винесення ( вивезення) поранених і хворих ( уражених) з поля бою або осередків масових санітарних втрат на ЕМЕ. Шлях, по якому здійснюється транспортування поранених і хворих у тил, носить назву - шлях медичної евакуації. Сукупність шляхів медичної евакуації з розташуванням на них ЕМЕ і транспортом, що використовується для евакуації називається евакуаційним напрямком. Головним принципом евакуації є принцип «На себе», при якому відповідальність за евакуацію поранених і хворих з ЕМЕ нижчої ланки покладається на командування вищої ланки медичної служби. Не виключаються і варіанти «Від себе», «Мимо себе».

 Для евакуації застосовуються різні санітарно – транспортні засоби:

 · Санітарні колісні транспортери, бронетранспортери, машини піхоти;

· Броньова медична машина БТР – 70;

· Санітарний автомобіль УАЗ -3962;

· Санітарний автомобіль АС-66 (автобус);

 · Санітарні літаки, вертольоти;

 · Військово – санітарні потяги.

 Для спостереження за станом поранених і хворих на надання їм невідкладної допомоги під час евакуації на транспортних засобах виділяється для супроводу медичні працівники - середній медперсонал. Вони забезпечуються медичним майном ( вимірювання тиску, інгаляція киснем, системи для переливання кровозамінників, шприци, стимулятори серцево – судинної діяльності, предметами догляду). Передається медична документація на поранених, які евакуюються.

 

Домашне завдання: Скласти опорний конспект з теми.

 РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА.

Основна:

Пашко К.О. Герасимів І.М. Військово-медична підготовка. Тернопіль, “Укрмедкнига” 1999.

Гут Т.М., Гут Р.П. Військово-медична підготовка. — К.: Медицина, 2010. — 303 с.

Гут Т.М. Практикум з військово-медичної підготовки. — К.: Здоров’я, 2001. — 92 с.

Військова токсикологія, радіологія і медичний захист: підручник / За ред. Скалецького Ю.М., Мисули І.Р. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. — 362 с.

Кочін І.В. Медицина катастроф. — К.: Здоров’я, 2002–348 с.

Медична служба механізованої (танкової) бригади: навч. посіб. / Вороненко В.В., Бадюк М.І., Гулько В.М. та ін. — К.: УВМА, 2004. — 107 с.

Організація медичного забезпечення військ / Бадюк М.І., Левченко Ф.М., Токарчук В.П., Солярик В.В. та ін. / За ред. В.В. Паська. — К.: МП “Леся”, 2005. — 430 с.

Постанова Кабінету Міністрів України  “Про створення державної служби медицини катастроф”№ 343від 14.04.1997 р.

Рятувальні роботи та медична допомога у вогнищах надзвичайних ситуацій / Губенко І.Я., Брага В.М. та ін. — Черкаси: Відлуння-Плюс, 2007. — 104 с.

Сидоренко П.І., Гуш Т.М., Чернишенко Г.А. Військово-медична підготовка. — К.: Медицина, 2008.

Тарасюк В.С. Медицина надзвичайних ситуацій. — К.: Медицина, 2010.

Додаткова:

Губенко І.Я., Брага В.М., Квашніна О.В. Що потрібно знати з цивільної оборони: Навч. посібник. — Черкаси: Відлуння-Плюс, 2003. — 109 с.

Коцюруба В.П.Цивільна оборона. Військово-медична підготовка: Метод. посібник. — Черкаси: Східно європейський університет економіки і менеджменту, 2007. — 17 с.

Кочин И.В., Черняков Г.А., Сидоренко П.И. Научные основы эпидемиологии катастроф. — Запорожье: Б. и., 2004.

14. Інформаційні ресурси

1.Гридасов В.І.,Ковальов В.М.,Татарников В.П.Практикум для семінарських і практичних занять з дисципліни”Медицbна ката-строф”,2003 Режим доступу : http://kingmed.info/knigi ( вибрати і скачати )

2.. Халмурадов Б., Волянський П. Медицина  надзвичайних  ситуацій : підручник Режим доступу : http://pdf.lib.vntu.edu.ua/books/2017/meducina_yflzv_sytuac.pdf

3. Пасько В.В.,Бадюк М.І,Левченко Ф.М. ВМП. Режим доступу : http://kingmed.info/knigi ( вибрати зі  списка і скачати )

4.Електронна література медицина екстремальних ситуацій (скачати)   http://pmu.at.ua/index/elektronni_pidruchniki/0-81

1. http://bpsold/narod/ru/files/vmp/vmp-ok-01/vmp-index.html
2. http://www.inforum/ru/forum/index/php/showtopic 8694
3. http://goup32441.narod/files/vmp/tematika-002.html

 

Свої роботи висилати на ел. пошту   gladkiy.aleksandr55@gmail.com 

Термін поточна доба до 17.00. Доба затримки – ( мінус) 1 бал.

З повагою ваш О.А.